國(guó)慶節(jié)的前一天，聊城市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診來(lái)了一位老年患者，他因咽部疼痛多日而痛苦不堪，其他醫(yī)院沒(méi)有診斷出病因，慕名到市三院就診。消化內(nèi)科主任周傳波詳細(xì)了解了患者最近的飲食后，初步斷定，患者食管有異物的可能性最大，于是，安排做頸部CT檢查，并很快證實(shí)了判斷，有小異物卡在食管中，已經(jīng)引發(fā)食管穿孔、食管周?chē)腥尽Ｖ軅鞑⒓窗才判g(shù)前檢查及內(nèi)鏡手術(shù)，在內(nèi)鏡下手術(shù)取食管異物。手術(shù)持續(xù)了約10分鐘，順利取出棗核一枚。術(shù)后，患者住院抗炎、營(yíng)養(yǎng)支持治療，疼痛在1天后消失了，3天后患者順利出院。
周傳波正在工作中
看似簡(jiǎn)單的病例，但如果沒(méi)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，在短時(shí)間內(nèi)迅速做出正確的病情判斷并不容易。事實(shí)上，聊城市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科成立于2017年，是一支年輕的團(tuán)隊(duì)，但實(shí)力表現(xiàn)不俗。曾有一位消瘦的中年女性被家屬用輪椅送至診室，患者表情痛苦、情緒煩躁，周傳波接診后，一邊安撫患者，一邊詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查及查閱患者多年的檢查資料。初步檢查發(fā)現(xiàn)，患者病情比較復(fù)雜，病史已有10余年，曾多次在縣市級(jí)多家醫(yī)院就診，多次進(jìn)行胃腸鏡、腹部超聲、血液檢查等，遺憾的是均未明確病因，多次診斷為“淺表性胃炎、腸易激綜合征”，服用藥物也確實(shí)可以間斷緩解，但均未根除病情。周傳波決定讓患者住院進(jìn)行全面檢查及診治。患者入院時(shí)病情更加嚴(yán)重，腹部的疼痛由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，患者曾在家“一把一把”口服止痛藥片，導(dǎo)致需要藥力非常強(qiáng)的止痛藥治療才能控制。長(zhǎng)期腹部疼痛已經(jīng)導(dǎo)致患者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、四肢無(wú)力、不能自主行走。面對(duì)這樣一名病史長(zhǎng)、病情復(fù)雜的患者，以周傳波為主的消化內(nèi)科治療團(tuán)隊(duì)結(jié)合臨床及輔助檢查，把常見(jiàn)病、多發(fā)病、急重癥逐一排除，發(fā)現(xiàn)患者有一特殊情況，即“腹痛發(fā)作期血壓升高明顯，且有進(jìn)行性低鈉血癥”，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)資料，初步鎖定患者為“急性間歇性血卟啉病”。再對(duì)患者進(jìn)行了2次尿液光照檢查，發(fā)現(xiàn)尿液均由淡黃色轉(zhuǎn)化為暗紅或醬油色，再排除高鉛血癥后，臨床診斷“急性間歇性血卟啉病”成立。據(jù)介紹，該病又名血紫質(zhì)病，是血紅素合成途徑中，由于缺乏某種酶或酶活性降低，而引起的一組卟啉代謝障礙性疾病。2018年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康等5部門(mén)聯(lián)合制定了《第一批罕見(jiàn)病目錄》，卟啉病就被收錄其中。這是市三院診斷的第一例“急性間歇性血卟啉病”，目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)特殊藥物治療。經(jīng)過(guò)補(bǔ)充高滲鹽、高糖及營(yíng)養(yǎng)支持治療后，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)。出院后，醫(yī)院繼續(xù)指導(dǎo)，告知患者避免饑餓及可疑藥物，隨訪長(zhǎng)達(dá)2年，目前患者基本恢復(fù)。
市三院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)
副主任醫(yī)師周傳波是市三院優(yōu)秀中青年專家。他多年來(lái)專注于消化專業(yè)臨床工作，緊跟國(guó)際前沿理論知識(shí)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。工作中，周傳波注重學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，多次參加國(guó)家級(jí)消化內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)班，并每年參加1-2次本專業(yè)的全國(guó)性會(huì)議;2007年和2013年，他分別在北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科、上海東方肝膽外科醫(yī)院內(nèi)鏡科進(jìn)修，長(zhǎng)達(dá)一年的學(xué)習(xí)，使得他對(duì)疑難疾病的診治技術(shù)不斷提高，贏得了廣大患者的好評(píng)。
周傳波現(xiàn)任聊城市醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆消化內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員、聊城市醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆傳染病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、山東省抗癌學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。他不斷追求卓越，僅在消化內(nèi)鏡診斷與治療上，獨(dú)立完成結(jié)腸鏡操作6700例(含無(wú)痛結(jié)腸鏡)，無(wú)一例出現(xiàn)穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。他不斷追求創(chuàng)新，自2009年至今，已在專業(yè)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文7篇，其中第一作者6篇、第三作者1篇。長(zhǎng)期臨床工作中，周傳波對(duì)內(nèi)科系統(tǒng)急危重癥患者的搶救積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，搶救成功了許許多多的重癥患者，多次榮獲醫(yī)院及聊城市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)稱號(hào)。
本文刊登于2019.10.11《聊城日?qǐng)?bào)·健康周刊》
