聊城市第三人民醫院傾力打造腦卒中治療基地探秘
為什么，聊城市第三人民醫院的宋存峰能多次在全國和省級腦卒中大會上做學術報告?為什么，亞洲小型圓桌會議，中國只有20個名額，就邀請了他參加?而且，就在今年8月4日，市三院應邀參加國家“十三五”科研重大項目的研討會……
這一“橫空出世”引起全國同行注意的現象到底是為什么，受孔祥之院長之邀，我帶著這些疑慮和思考走進了三院，“早”、“快”、“多”、“好”幾個關鍵字，在我腦海中留下深刻的印象，引起無盡的遐想，也揭開了三院傾力打造腦卒中治療基地，創造很多生命奇跡的神秘面紗。
早：甘冒風險，搶占醫術制高地，比國家出臺腦卒中診療指南提前五年，
該院神經介入中心主任、著名腦血管病血管內介入治療專家、中國卒中學會神經介入分會委員、聊城市衛生學科帶頭人宋存峰，曾在北京首都醫科大學附屬宣武醫院進修學習神經介入，師從“中國介入神經放射第一人”凌鋒教授。他時刻謹記凌教授的訓誡，又多次在北京天壇醫院、上海華山醫院、長海醫院、南京軍區總醫院等地參觀學習，受益頗多。
他不僅擅長治療各類腦血管病疾病，還敢于大膽嘗試，不斷創新，這與他扎實的理論基礎與豐富的臨床經驗密不可分，2010年在國內率先開展了急性腦梗塞血管內支架取栓技術，經查當時此技術在國內還處于空白，比國家2015年出臺“中國缺血性腦卒中血管內治療指導規范”(支架取栓-1類推薦、A級證據)，整整提前了五年。
有所承擔，才能有所作為。2010年7月5日，宋存峰接診了一位48歲的外地轉院病人。據家人介紹，該患者突發偏癱、言語表達不清2小時，宋存峰憑經驗，考慮老人可能為缺血性腦卒中，他立即安排完善頭顱CT及MR檢查，結果顯示，該患者是顱內血栓形成導致顱內大血管閉塞，情況非常兇險。由于該患者平時身體較好，并在溶栓時間窗內，適合藥物溶栓，無溶栓禁忌癥，在與家屬溝通后，決定為患者實施藥物溶栓治療，患者在數定血管減影機下DSA下進行動脈溶栓(通過微導管直接把藥用在血栓處)，溶栓過程中用盡國內最好的藥物，血栓仍無法溶解。
面對類似患者，在以前的治療過程中也曾遇到過，藥物溶栓治療顱內大血管閉塞療效有限，面對生命垂危這樣藥物溶栓無效的病人，宋存峰查閱了很多資料，設計了許多方案，但都不能解決患者血管閉塞的問題，最后他想到了用支架把堵塞的血栓拿出來，可這在之前他還沒有先例，血管通患者就能重獲新生，血管不通患者花費高額費用后依舊面對殘疾或死亡，宋存峰主任在與患者家屬充分溝通后，毅然進行了手術：進行支架取栓。
初次這樣的手術，血栓就被支架順利取出，堵塞的血管重新暢通了，而且手術效果良好，一周后患者痊愈出院。手術的成功代表著該院應用溶栓、取栓技術介入治療腦血管疾病邁上了新的臺階,巧妙彌足了藥物溶栓的短板,徹底改變了缺血性腦卒中的治療規則，有效解決了治療缺血性腦血管病顱內大血管閉塞的難題，急性缺血性腦卒中血管內取栓治療技術，現如今已成為治療急性缺血性腦血管病顱內大血管閉塞的首選方法，且先后被列為國家“十二五”、“十三五”科研重大項目，該院成為了全國為數不多的幾家參與者之一。
快：擔當責任，一體化診療，患者60分鐘內得到治療
“時間就是生命!”，在很多人看來，這或者只是一句空泛的口號，但對于醫護工作者來說，這卻是他們工作中必須秉承的金科律例，是他們工作中必須時刻牢記的工作準則。因為，爭分奪秒的搶救患者，就是在和死神賽跑!
“快!快!快!趕緊開通綠色通道!”近日，家住市政府家屬院、年僅59歲，原本身體健康的鄭女士就突然發病，最初表現為頭暈伴惡心嘔吐，繼之很快出現四肢癱、意識障礙等典型的腦血管病癥狀。其丈夫是市政府辦公室的公務員，負責老干部工作，經常陪同離退休老干部到各醫院查體、就醫等，十分清楚治療腦血管病應首選聊城市第三人民醫院。于是，他立刻撥打了該院的急診急救電話“8385120”，十幾分鐘后，救護車迅速趕到。在120工作人員對病人實施院前急救的同時，急救綠色通道技術小組的醫護人員也做好院內急救的各項準備工作。吸氧、吸痰、建立靜脈通道、查體、化驗、心電圖檢查、頭部CTA血管造影……
檢查結果顯示，其顱內一大血管閉塞，需要介入取栓，宋存峰主任建議馬上進入介入手術“戰備狀態”，并通過與家屬溝通商議，立即為患者實施取栓治療。此時，距患者入院不到45 分鐘!令人驚喜的是，術后半小時，鄭女士意識清醒，肢體肌力完全恢復!
“時間就是大腦、時間就是生命!患者從入診到進行取栓治療只用了 45 分鐘，比國際標準的 60 分鐘還少 15 分鐘。” 副院長常立國說，這是腦卒中多學科合作診療帶來的效率革命。
“靜脈溶栓、取栓是目前降低缺血性腦卒中致殘率和致死率的最有效方法，但由于腦卒中疾病有效治療的‘時間窗’很短，很多患者都錯過了最佳治療時機。病人的生命等不起!必須與時間賽跑，與死神拼速度，打開一條綠色生命通道，救人于瞬息之間。”作為專業的心腦血管病醫院，聊城市第三人民醫院院長孔祥之善于把握搶救主動權，建立了一個完整規范的“急重癥腦血管搶救綠色通道”，解決了聊城腦血管病患者迫在眉睫的問題。
為爭分奪秒地縮短救治時間，該院優化了救治的各項環節和流程、制定了規范的應急預案，力爭為腦卒中患者在“4.5小時”內實施快速、高效、規范的醫療救治服務。首先打破學科壁壘，建立急診、神經內外、介入、康復等多學科緊密合作的卒中中心，實現多學科緊密合作;其次建立多學科病例討論制度，每一例疑難危重病例均進行由神經內外、介入科、心內、重癥監護、麻醉等多學科參加的病例討論;再次腦卒中急救綠色通道組建了缺血性腦卒中溶栓團隊、取栓團隊、出血性腦卒中救治團隊、卒中專科護士等多個救治團隊，對急性腦卒中病人進行及時診斷和規范救治。同時，將原有的運輸型救護車改為監護型救護車，大大縮短了診療時間;整合資源，打造了由神經內外、急診、介入、影像、檢驗、ICU等多學科專家組成的“腦卒中救治團隊”，使更多的患者能夠得到及時、規范、高效的救治服務。
與時間賽跑、為生命改善預后!該院一直致力于打造“時間窗”內全流程一體化救治模式;嚴格質控“時間窗”內急危重癥患者的救治，形成了規范的腦血管病診療體系，提高了腦血管病的治愈率和危重癥病人搶救成功率，有效降低了腦血管病的致死率和致殘率。
多：厚積薄發，五年專注磨一劍，練就精兵成大業
近年來，該院始終走在心腦血管治療的最前沿，以知名專家、一流設備、精湛醫術、優質服務聞名省市，領先于國內。該院神經介入科已成長為以神經介入為特色，集臨床、教學、科研于一體的品牌科室，常規開展腦血管造影、顱內外血管狹窄支架置入術、顱內動脈瘤栓塞術、動靜脈畸形介入治療、腦血管慢性閉塞再通術及急性腦梗塞血管內取栓術等項目，已完成手術2360例，從治療患者的數量和質量等指標上看，該院神經介入技術達到全國領先水平。
2015年12月，在北京舉辦的中國卒中學會神經介入分會第一屆學術年會上，宋存峰主任做大會學術發言，介入年會小型亞洲圓桌會議，中國只有20個名額，就邀請了他參加;今年8月4日，應邀參加了被列入國家“十三五”科研重大項目的急性缺血性腦卒中血管內取栓治療技術實施一年后的研討會，會上僅有北京宣武、天壇等幾家全國知名的大醫院參加。同時，宋存峰還多次在北京、杭州、濟南等全國和省級腦卒中大會上做學術報告，獲得了國內外業內專家的一致好評。宋存峰告訴筆者，聊城市第三人民醫院開展的急性腦梗塞血管內取栓技術，是目前國內外治療急性腦內大血管閉塞最新技術，其療效確切、恢復快，在很大程度上能減少病人的死亡率和致殘率，為很多腦血管病患者帶來了福音。
近幾年，該院領導洞察醫學學科發展動向，論證外部環境條件，認清自身內部特點，旗幟鮮明地提出發展高新技術和心腦血管治療優勢的技術創新思想，通過一系列制度創新，極大地調動了廣大醫護人員的積極性和創新熱情，科研實力逐步增強。僅神經介入科在宋存峰主任的帶領下，就先后在中華系列雜志上發表文章16篇，在SCI發表論文2篇，主編著作4部，參編著作10余部;建科來，連續獲得聊城市科技進步獎2項、山東省科技獎1項。
好：關愛患者，醫德高尚為患者，拒收紅包暖人心
“我是來復查的，我和家人都相信這里的醫療水平。”8月10日，筆者在該院新病房樓3樓介入病房采訪時，患者龍大媽豪不掩飾對宋存峰主任和市三院的好感與信任就。
十年前，龍大媽患腦血管病，幾經周折，她來到該院。”經過宋主任診療后，她在醫院治療了11天便痊愈了，出院后好幾年沒有再犯毛病。“反正俺是記住宋主任和咱們醫院了，我常常推薦身邊的親戚朋友來找宋主任看病。”龍大媽說。
十年后，信任依舊在。前不久，龍大媽犯了老毛病，就直接聯系了宋存峰來該院住院。
宋存峰不但醫術好，而且醫德也好，像關愛親人一樣關愛病人。每次上手術臺前，患者家屬有時會拿紅包、購物卡或者物品找他，為了讓患者放心，如果實在推脫不了，手術后，宋存峰會把患者給的紅包或物品換成等值的現金交給醫院，作為病人的醫療費。據醫院統計，僅這兩年，宋存峰給患者墊付的費用和用患者禮品換成醫療費的金額就有2萬多元。
2013年，一位從冠縣農村來的老人看心腦血管病，醫生建議老人做個檢查，但老人錢沒帶夠，宋存峰知道后墊付了500元。半年后，老人托家人專門到醫院還錢。
“我早就忘了，沒想到老人還記得。”宋存峰說，現在患者對醫生期望值過高，認為到醫院看病就應該治好。還有不少患者家屬認為不給紅包，醫生就不會用心治療，這些錯誤的想法造成了醫患矛盾。
“我老家也是農村的，能幫的就得幫。”宋存峰主任認為，患者和醫生建立信任是最重要的。(王長新 華濱)
