胸痛無小病，尤其是急性胸痛。如何在最短時間內對患者病因作出準確的診斷并實施正確的治療，是醫療界不斷探索的重大課題。聊城市第三人民醫院成立胸痛中心，通過救治流程向前延伸和內部再造，并通過與120急救中心的密切配合和醫院開通的綠色通道，盡量壓縮中間環節，為患者贏得寶貴的救治時間。近日，本報記者對市三院進行了專訪，以便讓讀者詳細了解該院胸痛中心建立健全健康教育、患者監控和緊急救治體系的經驗和做法。
聊城市第三人民醫院遠程胸痛會診中心
“快，把患者的照片和情況趕快發到群里和遠程胸痛會診中心，讓醫院會診一下。”近日，市民張先生突發心血管疾病，聊城市第三人民醫院迅速行動，一邊是醫護人員在疾馳的120急救車中把患者病例反饋給醫院的胸痛中心，另一邊是佇立在院內遠程胸痛中心大屏幕前的心內一科主任許慧和其他幾名醫生，他們用最快的速度確診了張先生的病情。“患者是急性心肌梗死，性命垂危，開通綠色通道!”許慧通過與家屬溝通商議，建議馬上進入介入手術“戰備狀態”。此時，急救車到達醫院，而所有檢查已準備就緒。手術很快順利完成，張先生轉危為安。
小編提醒大家，遇到救護車一定要讓行奧!
此次“生死搶救”，從急救車接診到患者被送入手術室，僅用了不到一個小時。如此高效的搶救流程得益于市三院胸痛中心的“救心高速路”。
擔當責任，“生命通道”應運而生
傳統救治模式下，患者到醫院要掛號、候診、繳費、檢查并確診，再獲得進一步治療，有些患者在這個過程中錯過了120分鐘黃金救治時間。“病人的生命等不起!必須打開一條胸痛病人的綠色生命通道!”作為專業的心腦血管病醫院，聊城市第三人民醫院孔祥之院長說，時間就是生命，爭取救治時間，就能把握搶救的主動權，必須建立一個完整規范的“胸痛中心”，解決聊城心臟病患者迫在眉睫的問題。
在市三院，這樣的標志隨處可見
胸痛中心究竟能做什么?聊城市第三人民醫院副院長常立國介紹，胸痛中心的建立能夠顯著降低胸痛確診時間，降低急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注治療時間，縮短住院時間，以及再次就診次數和再住院次數，減少不必要的檢查費用，改善了患者健康相關生活質量和就診滿意度。
胸痛中心已經成為衡量急性心肌梗死救治水平的重要標志之一。但目前“胸痛中心”的概念已經遠遠超出了急性心肌梗死的救治范疇，演變為通過院前急救系統與不同級別醫院之間以及醫院內部的多學科(包括急診科、心內科、影像學科、檢驗科、胸外科等相關專業科室)建立同救治體系，為急性胸痛患者提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當的治療手段，從而提高急性胸痛的早期診斷和治療能力，減少誤診和漏診，避免治療不足或過度治療，以達到降低急性胸痛患者的死亡率、改善臨床預后的目的。
關口前移，爭取搶救每一秒
如今，120急救醫生或院內醫生接收患者后會立即為患者做心電圖，將檢測信息實時傳輸至胸痛中心微信群，做到“患者未到，信息先到”，由胸痛中心專家提供遠程診斷和救治會診意見。患者若被診斷為急性心肌梗死，醫生會立即安排救治準備工作，爭取搶救過程中的每一秒。
“每個關鍵時間節點，我們都有高標準要求，如從首次醫療接觸到完成心電圖檢查要求<10分鐘，從首次醫療接觸到出化驗結果要求<20分鐘，從首次醫療接觸到啟動急救要求<30分鐘，從首次醫療接觸到疏通血管要求<90分鐘至120分鐘。”常立國表示，隨著市三院胸痛中心的建設日趨完善，勢必能全面提升我市急性心血管疾病救治水平，惠及更多急性胸痛患者。
胸痛中心與普通急診最大的區別在于，以往患者從發病到接受治療，要耗費很多時間;胸痛中心成立后，患者在首次醫療接觸中便可得到初步治療，到院可繞行急診室直接進行手術，最大程度地壓縮了中間環節。
健康教育同樣是關口前移的“法寶”。“我們還應該加快基層醫生的知識教育，提高全民健康意識，推動“有病快到醫院”的理念，加快病人救治速度、提升效果。”常立國說，市三院作為心腦血管疾病特色專科醫院，通過在全社會倡導健康生活理念，近年來已經讓眾多市民受益，幫他們掃清了生命“高速路”上的“攔路石”。
數字監測，為群眾上一道“保險”
胸痛中心護士長劉合蓮介紹，在市三院就診過的心血病人已全部建立了電子病歷數據庫、健康檔案數據庫，醫院胸痛中心遠程心電監護中心也已經啟用。
常立國說：“對于急性胸痛患者，心電監測是一個重要救治參考依據。在急救途中，臨床醫生會根據相關實時監測數據給予用藥指導，大大增加院前救治能力，減輕院內救治壓力。”目前，醫院救護車基本都配備了心電監測設備，有些具備數據實時傳輸功能，再借助微信、視頻等信息化手段，醫生在進行院前急救指導時，可根據病人狀況及時做好入院后的搶救準備。
目前，醫院針對在該院就診過的心血管病人，實現了實時、動態的數據上傳、預警、監測、干預，可進行心電檢查的集中診斷、疑難雜癥會診、實時監測、智能預警、自主報警、遠程指導、遠程教學培訓等服務。也就是說，只要接上這個系統，病人如果有異常，系統就會報警，醫生就能看到，并實時采取舉措;如果是疑難雜癥，專家就會遠程指導社區醫院或者病人家屬生如何進行急救等。“健康市民以后也可以用上這個心電監測系統，我們期待更多的人能為自己的健康上一道‘保險’。”對于市第三人民醫院胸痛中心每位醫護人員來說，這是他們的愿望。
