“快，把患者的照片和情況趕快發(fā)到群里，讓醫(yī)院會診一下。”一輛急馳的120急救車里，跟車的聊城市第三人民醫(yī)院的醫(yī)生和護士一邊照顧著病人，一邊把病人的詳細情況反饋到醫(yī)院的胸痛中心的微信群里。聊城市第三人民醫(yī)院心內一科主任許慧和群內醫(yī)院們很快確診車上的張先生急性心肌梗死，性命垂危。醫(yī)院隨即開通綠色通道，許慧主任一邊與家屬溝通商議，建議馬上進行介入手術。急救車送張先生到達醫(yī)院后，所有檢查已準備就緒，從120接診到進入手術室，不到一個小時。手術很快順利完成，張先生轉危為安。
淘寶女店主“過勞死”，浙江女主播感冒后運動猝死，壯年湖邊晨練突然倒地……近年來，越來越多的人猝死頻發(fā)，而且越來越年輕化，心肌梗死、心臟驟停等胸痛疾病仿佛如一個不定時炸彈一樣，潛伏在我們身邊，搞得我們心驚肉跳，甚至很多人開始在包里準備了速效救心丸。
這些現象也引起了全國心血管疾病權威專家的注意。為進一步提高急性胸痛整體救治水平，我國自2015年開始，陸續(xù)建立了近200家國家級胸痛中心。2015年12月29日，聊城市第三人民醫(yī)院也下文發(fā)布關于成立胸痛中心、委員會及相關任命的通知，標志著市三院正式成立胸痛中心。
市三院胸痛中心由該院孔祥之院長為主任委員，常立國副院長為副主任委員，醫(yī)院醫(yī)務科長、護理部主任、急診科主任、急診科副主任、心內一科主任、心內二科主任、胸外科主任、檢驗科主任、放射科主任、導管室主任、超聲科主任等為委員，醫(yī)院開通胸痛中心綠色通道，并對急性胸痛的就診患者，實行先救治后付費。
分秒必爭，生命接力
三院隨處可見的導醫(yī)標識
在傳統(tǒng)救治模式下，患者到醫(yī)院要掛號、候診、繳費、檢查并確診，再獲得進一步治療，有些患者在這個過程中錯過了120分鐘黃金救治時間。“病人的生命等不起!必須打開一條胸痛病人的綠色生命通道!”作為專業(yè)的心腦血管病醫(yī)院，聊城市第三人民醫(yī)院孔祥之院長意識到：必須建立一個完整規(guī)范的“胸痛中心”，解決聊城市民心臟病威脅迫在眉睫的問題。
現如今，張先生從發(fā)病到手術，用時僅1個小時。這得益于市三院成立“胸痛中心”。該中心通過救治流程向前延伸和內部再造，通過與120急救中心的密切配合和醫(yī)院開通的綠色通道，盡量壓縮中間環(huán)節(jié)，為患者贏得寶貴的救治時間。“時間就是心肌，時間就是生命。爭取救治時間，就能把握搶救的主動權。”聊城市第三人民醫(yī)院院長孔祥之說，“縮短患者救治時間是一個系統(tǒng)工程，需要從院前急救、院中救治等各方面建立健全一套健康教育、患者監(jiān)控和緊急救治體系。
聊城市第三人民醫(yī)院副院長常立國介紹，胸痛中心的建立顯著降低胸痛確診時間，降低急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注治療時間，縮短住院時間，及再次就診次數和再住院次數，減少不必要檢查費用，改善了患者健康相關生活質量和就診滿意度。胸痛中心已經成為衡量急性心肌梗死救治水平的重要標志之一。
急救前移，無縫對接
三院胸痛中心遠程心電監(jiān)護中心標牌
據了解，聊城市第三人民醫(yī)院胸痛中心以急診科、心內科、導管室(CCU)為基礎，同時與院外急救、院前急救、醫(yī)技輔助科室有效銜接，旨在憑借全新的管理理念和多學科協(xié)作醫(yī)療模式及規(guī)范化胸痛診治流程，實現早期快速準確診斷、危險評估分層、正確分流、科學救治、改善預后，降低患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。
現在，120急救醫(yī)生或醫(yī)院醫(yī)生接收患者后會立即為患者做心電圖，將檢測信息實時傳輸至胸痛中心微信群，做到“患者未到，信息先到”，由胸痛中心專家提供遠程診斷和救治會診意見。患者若被診斷為急性心肌梗死，醫(yī)生會立即安排患者服藥，爭取搶救時間。在患者及家屬同意的情況下，醫(yī)生明確診斷后立即通知導管室、手術室準備手術，患者被送到醫(yī)院后可直接進行手術。若患者及家屬對手術治療猶豫不決，胸痛中心也會先為患者進行溶栓治療，為患者血管再疏通爭取時間。
隨著市三院胸痛中心的建設日趨完善，勢必能全面提升我市急性心血管疾病救治水平，惠及更多急性胸痛患者。
常立國說，胸痛中心是為急性胸痛急危重癥患者提供的快速診療通道。胸痛中心與普通急診最大的區(qū)別在于：以往患者從發(fā)病到接受治療，要耗費很多時間。胸痛中心成立后，患者在首次醫(yī)療接觸中便可得到初步治療，在患者及家屬同意的情況下，到院可繞行急診室直接進行手術，最大程度地壓縮了中間環(huán)節(jié)。
很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農村病人在突發(fā)急性心肌梗死時會先到基層醫(yī)療機構治療，或撥打120急救電話等待急救。因此，患者在基層醫(yī)療機構或在120救護車上便完成了首次醫(yī)療接觸，胸痛中心把心臟急救行為前移，與基層醫(yī)院、120急救中心無縫對接，讓患者在首次醫(yī)療接觸中得到初步治療。常立國說：“我們還應該加快基層醫(yī)生這一塊的知識教育，提高全民健康意識，推動有病快到醫(yī)院的這種理念，從而加快病人救治速度、提高效果。”
心內專家，全天待命
目前，聊城市第三人民醫(yī)醫(yī)院胸痛中心有專業(yè)人員365天、24小時備診，醫(yī)院心內一科、心內二科醫(yī)院們實現全天候無空隙值班。
春節(jié)過后的一個早晨，70多歲的劉大爺突覺胸痛難忍，被送聊城市第三人民醫(yī)院，胸痛中心值班醫(yī)院診斷其為急性心肌梗死，由于劉大爺年事已高，還有高血壓、糖尿病等其他疾病，家屬在面臨手術抉擇時產生了猶豫，然而時間越久病人就越危險。
市三院心內一科主任許慧一方面迅速指揮團隊啟動急診導管室，一方面努力與家屬溝通意見。“我當時走到老先生床邊在他耳邊詢問她的身體情況，老先生緊緊的握著我的左手在我耳邊說，他還不想死，他還想活著。我把手舉在家屬面前告訴他們老先生的意愿并請他們相信我們醫(yī)院。”就這樣，手術順利進行并成功打通了閉塞的血管，老先生轉危為安，家屬也連聲道謝、喜極而泣。
不光在醫(yī)院救治病人，還通過義診、講座等平臺給全市人民推廣心梗自救等科普知識。聊城市第三人民醫(yī)院心內二科劉樹英主任在母親節(jié)當日，放棄自己的休息時間，給聊城晚報組織的母親們帶去了豐富的講座，用淺顯易懂的話語講解心血管病的知識，得到了在場母親們的陣陣掌聲。“只有到人民群眾當中去，和他們聊一聊，你才知道他們需要什么樣的幫助，需要什么樣的醫(yī)療。”劉樹英說。
挽救生命，遠程“報警”
三院為成立胸痛中心下發(fā)了專門文件
聊城市第三人民醫(yī)院胸痛中心劉合蓮護士長介紹，在市三院就診過的心血病人已全部建立了電子病歷數據庫、健康檔案數據庫，醫(yī)院胸痛中心遠程心電監(jiān)護中心也已經啟用，這對將推進胸痛中心建設，進一步提高心臟疾病的搶救效率發(fā)揮更大的作用。
胸痛中心主要以急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主的患者服務，挽救他們的生命。市三院常立國副院長說：“對于這類患者，心電監(jiān)測是一個重要救治參考依據，若在急救途中臨床醫(yī)生就根據相關實時監(jiān)測數據給予用藥指導，將大大增加院前救治能力，減輕院內救治壓力。”目前醫(yī)院救護車基本都配備了心電監(jiān)測設備，有些并具備數據實時傳輸功能，借助微信、視頻等這些信息化手段，醫(yī)生在進行院前急救指導時，也可根據病人狀況及時做好入院后的搶救準備。
現在，醫(yī)院針對在該院就診過的心血管病人，實現了實時、動態(tài)的數據上傳、預警、監(jiān)測、干預，可進行心電檢查的集中診斷、疑難雜癥會診、實時監(jiān)測、智能預警、自主報警、遠程指導、遠程教學培訓等服務。也就是說，只要接上這個系統(tǒng)，病人如果有異常，那么系統(tǒng)就會報警，醫(yī)生就能看到，并實時采取舉措，如果是疑難雜癥，那么醫(yī)院的專家就會遠程指導社區(qū)醫(yī)院或者病人家屬生如何進行急救等。健康市民以后也可以用上這心電監(jiān)測系統(tǒng)，來為自己的身心健康多安裝一層保障措施。
目前，我國胸痛中心建設仍處于起步階段。聊城市第三人民醫(yī)院應積極推進這項工作。除在提高醫(yī)院法救治水平方面，醫(yī)院專家們還告訴市民一些誘發(fā)急性心肌梗死的誘因：過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、吸煙和大量飲酒等都可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死，再一次提醒大家改變健康的生活方式：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心態(tài)平和、充足睡眠，才是擁有一個健康的身體的基礎。
(聊城晚報記者 樊月民 張錦萍 通訊員 華濱)
