2020年6月4日7時50分,我院急診科接到120出診單,有一位偏癱患者急需救治,出診醫護緊急出發。接診后詢問病患為“言語欠流利伴右側肢體無力2小時”,查體:右側中樞性面舌癱,右側上肢肌力0級,右側下肢肌力2級。
行頭部CT檢查示“多發腦梗死(雙)”,考慮患者為急性腦梗死,急查磁共振示“腦內急性或亞急性梗死(左)”,值班醫生和出診醫師對患者進行腦梗塞患者納入、排除標準進行評估,NIHSS評分11分,認為可以進行溶栓治療,向患者家屬交代病情和治療方案后,家屬同意溶栓治療。立即啟動溶栓綠色通道,爭分奪秒,醫護分組行動,吸氧,心電監測,抽血做相關檢查,醫生組談話、簽字。
為節省時間,全力救治患者,我科護士于9時30分在磁共振室及時給予患者阿替普酶5mg靜脈注射,繼而將45mg阿替普酶用微量泵注射,在1小時內靜滴完畢。
10時31分,溶栓治療結束,溶栓過程中,患者言語好轉,NIHSS評分4分,復查CT無出血,遂轉入神經內科病房繼續治療。現患者右側肢體肌力恢復為4級,溶栓效果良好。
經過急診科院前出診醫護人員與院內醫護人員的密切配合,大大縮短了溶栓時間,為患者的愈后做出了良好的基礎。
腦梗死有很高致殘率和致死率,當你發現口角歪斜,言語不利,肢體活動不靈時及時就診,6小時內進行有效溶栓治療,有80%幾率可以恢復正常,就診時間越早效果越好,錯過溶栓時間,將終生致殘。