四月伊始，春寒料峭，是急性心肌梗死的高發季節。聊城市第三人民醫院胸痛中心堅守一線，救治急性心梗合并室顫1例，患者急性心肌梗死院前突發室顫，迅速電除顫恢復竇性心律，入院后行急診PCI術，“D-to-B”時間(Door to Balloon，進入胸痛中心大門到堵塞血管開通的時間)僅27分鐘；“FMC-to-B”時間(首次醫療接觸到堵塞血管開通的時間)僅52分鐘；胸痛中心爭分奪秒，與死神賽跑，搶救了患者生命，挽救了缺血心肌，改善患者預后。

　　2022年4月18日上午約10:30，山東省聊城市東昌府區堂邑鎮58歲的謝先生突發胸悶，伴全身大汗，有頭暈、眼黑、惡心癥狀，持續不緩解，患者于12:05撥打120呼救，聊城市第三人民醫院李永陟醫師、盧慶猛護師迅速出診，12:30到達現場后迅速詢問病情及體格檢查，12:34完成首份心電圖示(圖1)：“竇性心律，心率62次/分，II、III、avF導聯ST段抬高，V1-V6導聯ST段壓低”。考慮急性下壁心肌梗死，立即啟動 “胸痛中心綠色通道”，迅速傳輸心電圖至胸痛中心微信群(圖3、4)，12:41在120救護車上給予“拜阿司匹林300mg”、“替格瑞洛180mg”口服，患者急性心肌梗死，發病時間短，病情危重，有急診PCI(經皮冠狀動脈介入治療)手術指征，向患者交代病情及治療方案，患者同意行急診PCI手術。

　　圖1.患者發病時的心電圖

　　患者來院途中突然出現意識喪失、肢體抽搐，心電監護示“心室顫動”，患者病情危急，命懸一線，迅速給予患者“心臟電除顫”，患者轉復為竇性心律，意識恢復。12:55患者到達我院，急診科主任張忠鋒主任醫師、心內科張文龍副主任醫師早已在急診科等候，患者急性心肌梗死合并室顫，隨時有猝死可能，“時間就是心肌，時間就是生命”，迅速與家屬溝通，交待病情及簽署手術知情同意書，張文龍副主任醫師迅速將病人運送至導管室，孫桂強副主任醫師及導管室工作人員早已準備就緒在導管室等候(患者來院途中導管室已激活)，13:15冠脈造影開始，冠脈造影結果示冠脈回旋支遠端完全閉塞，13:22導絲順利通過LCX閉塞病變，于LCX病變處植入1枚支架，恢復了正常的血流(圖5、6)，患者不適癥狀得到改善。患者發生室顫迅速的判斷及除顫；從病人到達我院到介入治療血管開通，僅用27分鐘；搶救了患者生命，減少心梗并發癥的發生。

　　圖2.患者室顫發作時的心電圖

　　圖3、4.“患者未到、信息先到”，胸痛專家遠程會診

　　圖5.冠脈造影示回旋支遠端閉塞              圖6.血管開通

　　急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。據統計顯示，中國每年發生急性心肌梗死的患者約有100萬人，中國近年來呈明顯上升趨勢。

　　搶救急性心梗病人，要的就是爭分奪秒，尤其離不開科室間的密切協作。胸痛中心是急性胸痛救治網絡，為患者構建從發病到救治的全程綠色通道，讓患者在黃金救治時間內被搶救、得到有效救治。我院胸痛中心是聯合院前急救、急診科、導管室、CCU、心內科、檢驗科、影像科等，共同組建的一支胸痛急救快速反應團隊，并和多家網絡醫院建立協作關系。提高急性胸痛尤其是急性心梗死的診治效率，縮短就診至血管開通的時間，提高優化再灌注成功率。大大縮短了急性心梗病人因辦理住院手續、轉送病人等多個環節所造成的時間延誤，明顯縮短了從發病到接受治療的時間，使病人死亡率明顯降低，而且讓患者最大程度的保留心臟功能。

　　這個患者成功的救治，是我院胸痛中心日常工作中的一個小小縮影。“醫以濟世，術貴乎精”，聊城市第三人民醫院將繼續發揮技術優勢，整合技術力量，守救治患者的初心，擔護佑健康的使命，把人民健康責任扛在肩上，為廣大群眾的健康保駕護航。