近日，我院外科收治了一名60余歲的男性患者，于1周前查體時發現總前列腺特異性抗原12.260ng/m1,伴尿頻,排尿次數增多,每次尿量不多,排尿時尿道口燒灼感,無肉眼血尿,無排尿困難,曾就診我院行盆腔MRI示:前列腺左后外周帶占位伴出血，不排除前列腺Ca。為進一步明確診斷，經外科及超聲影像科聯合會診后，為其實施了“超聲引導下前列腺穿刺活檢術”。

　　近年來，我國前列腺癌的發病率和病死率均呈現明顯持續增長趨勢，前列腺癌已經成為嚴重影響我國男性健康的惡性腫瘤。當腫瘤侵犯或阻塞尿道時，可引起尿頻、尿急、尿流中斷、尿潴留、尿失禁等癥狀。

　　前列腺癌早期多無明顯臨床癥狀很難被患者自己發現，往往等到疾病發展到晚期才出現典型的臨床表現，因而錯過了最佳的治療時機，因此早期診斷是戰勝前列腺癌這一“惡魔”的有效手段。

　　常規檢查雖然有前列腺腫瘤特異性抗原(PSA)、B超、MRI等，但均難做出明確的診斷。而“超聲引導下前列腺穿刺活檢術”，是在超聲引導下精準穿刺獲取前列腺病變組織，再通過病理學檢查診斷前列腺疾病的一種方法，也是目前早期診斷前列腺癌的重要方法。

　　B超引導下前列腺穿刺活檢的指征：

　　1、直腸指檢發現前列腺結節,任何PSA值。

　　2、B超發現前列腺低回聲結節或/和MR發現異常信號,任何PSA值。

　　3、PSA>10ng/m,任何 f/t Psa和PSAD值(P

　　SA與前列腺體積的比值。

　　4、PSA4~10ng/m, f/t Psa異常或PSAD值異常。

　　5、PSA4~10ngml, f/t PSa和PSAD值正常,B超發現前列腺低回聲結節或/和MRI發現異常信號。

　　6、如PSA4~10ng/ml,如f升PSA、PSAD值、影像學正常,應密切隨訪。

　　穿刺注意事項：

　　1、穿刺前應進行腸道準備和應用藥物預防感染腸道準備可采用穿刺前稀碘伏灌腸等方法。

　　2、穿刺時患者采用膝胸臥位或側臥位

　　3、醫生在經直腸B超引導下用自動穿刺槍穿刺前列腺組織,常規需要穿刺13針左右,結合多參數磁共振檢查,對于可疑的部位重點再穿刺2-3針。

　　4、穿刺完成后患者可留院觀察并繼續應用抗感染藥物2天左右。

　　5、成熟的技術雖然可以降低并發癥的發生,但少數患者術后可能會出現血尿、血便、發熱、排尿困難甚至不能自解小便等不適癥狀。患者應多飲水,并保持大便濕潤。

　　超聲引導下的穿刺診斷與治療具有以下幾點優越性：

　　l.操作簡便，無痛苦，無放射性損害，病人可在清醒狀態下與操作醫生交流，以配合穿刺。

　　2.不需要外科手術，穿刺后恢復快，不留疤痕；部分病人不需住院，在門診即可完成。3.無需使用造影劑即能獲得高質量的超聲圖像，有利于選擇理想的穿刺途徑，尋找最安全的針道路徑以避開重要臟器和大血管，從而最大限度地減少對人體組織器官的損傷。經大量實踐證明，介入超聲是一種安全、簡便、有效的方法。

　　超聲科積極開展介入超聲，提高業務水平，進一步滿足了臨床診斷和治療的需要，我們在工作中努力踐行“一切為了人生命和健康”的辦院宗旨，此外在科主任-李效寅的帶領下開展經食管超聲心動圖、發泡實驗等項目，形成人員少而精的團隊，緊密地配合臨床工作的需要。