近期，我院胸心血管外科自主開展一例多發肋骨骨折切開復位內固定手術。此手術屬我院首例，在我市也處于領先。
患者崔某，男性，53歲，車禍外傷入院，胸部CT三維重建示左側4-12肋骨多根多處骨折，5-11肋斷端錯位明顯。大量胸腔積液，肺不張。患者入院時，連枷胸，左胸后外側壁塌陷，疼痛明顯，疼痛導致呼吸困難。
術前
術前
為治療連枷胸，緩解憋喘、疼痛癥狀，我們給患者實施了左胸腔探查血腫清除加左側多發肋骨骨折切開復位內固定術。術中應用肋骨固定鋼板和肋骨環抱器處理6-9肋骨骨折較嚴重部分，胸廓重建。
術后患者左肺復張，胸廓復形，憋喘、疼痛癥狀消失。術后一天下床自行活動，術后七天切口拆線，恢復良好。
這項新技術開創了我院胸心血管外科治療胸部創傷的新篇章，順應了我院加速康復的理念，縮短了肋骨骨折患者平均住院日。
肋骨骨折可發生在單根或多根肋骨，同一肋骨可在一處或多處折斷，甚至多根多處骨折(多于3根肋骨)而產生“浮動胸壁”，出現反常呼吸運動，通常稱為連枷胸。在連枷胸發生反常呼吸運動時，會引起 “縱隔擺動”，影響血液回流，造成循環功能紊亂，是導致和加重休克的重要因素之一。連枷胸時胸痛和胸廓穩定性破壞更為嚴重，嚴重影響呼患者吸回流功能，可出現氣短、紫紺或呼吸困難。如并發肺裂傷，可有咯血、氣胸、血胸或皮下氣腫。年老、體弱病人，肋骨骨折同時可并發肺炎、肺不張，嚴重的將會危及患者生命。
傷筋動骨一百天，肋骨骨折根據骨折受傷程度，恢復時間長短不同。如果骨折較輕，骨折僅為單根單處肋骨且骨折處沒有明顯移位，可以通過保守治療，臥床休息，定期復查骨折愈合情況等治療措施。
如果骨折對位較差，或者損傷較嚴重，比如單根多處或者多根多處的肋骨骨折，連枷胸形成浮動胸壁和反常呼吸，以及縱隔擺動，加上合并肺損傷、血氣胸等引起嚴重的呼吸循環障礙，危及生命的，就需要通過手術進行有效的胸壁固定，行骨折斷端的內固定手術。
通過手術使用鈦合金的釘板系統將肋骨骨折斷端進行解剖復位，恢復患者正常的胸廓形態。植入的鈦合金釘板系統生物相容性好，無需再次手術取出。
手術治療肋骨骨折的主要優勢有：
1.恢復胸壁解剖結構，降低骨折畸形愈合可能，讓患者可以恢復正常呼吸，緩解疼痛;
2.不損傷骨膜和骨髓腔，有利于骨折愈合;
3.患者手術后CT、磁共振檢查不受影響;
4.降低肺炎發生的幾率和風險;
5.比保守治療更快恢復，加速患者康復，縮短患者住院時間。
我院胸心血管外科現已引進美國強生MatrixRIB®內固定系統及完善的胸腔鏡設備，能自行開展肋骨骨折切開復位內固定術、胸腔鏡手術等先進技術。
