根據聊醫保發【2019】68號文件要求，我院從2019年12月份開始受理本院住院和已出院患者的門診慢性病申報業務，受理對象是全市所有參保人員。為了更好的服務人民群眾，做出以下解讀：

　　一、即時審批疾病患者申報流程

　　對正在住院的患惡性腫瘤、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、血友病、動脈血管支架植入術后、心臟搭橋手術、心臟瓣膜置換術、苯丙酮尿癥、重性精神疾病、0-17周歲殘疾和孤獨癥等特殊疾病患者，主管醫師和護士應提醒患者辦理出院手續后及時申報門診慢性病。資格確認通過的患者由醫保辦在醫保業務系統內維護門診慢性病相關信息，出院后次日享受門診慢性病待遇。

　　1、申請材料：(1)《聊城市第三人民醫院醫療保險門診慢性病申請表》。(2)主治醫師為其開具相關疾病的證明材料，如：支架介入治療手術記錄或病理結果報告。(3)兩張一寸近期照片。

　　2、申報地點：門診大廳便民服務中心慢性病窗口

　　二、普通審批病種：

　　再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、糖尿病、高血壓病、慢性肺源性心臟病、重癥肌無力、帕金森綜合癥、重型肝炎、肝硬化、心肌病、結核病、黃斑病變眼內注射治療、多發性硬化、干燥綜合征、肝豆狀核變性、股骨頭壞死(髖關節置換術除外)、骨髓增生異常綜合癥、結腸代食道手術后遺癥、克羅恩病、慢性腎炎、紫癜性腎炎、慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺間質肺病、強直性脊柱炎、艾滋病、脫髓鞘病、血栓閉塞性脈管炎、硬皮病、原發性血小板減少性紫癜、原發性血小板增多癥、運動神經元病、真性紅細胞增多癥、支氣管哮喘、自體免疫性溶血性貧血。

　　以上疾病需提供材料：

　　(1)《聊城市第三人民醫院醫療保險門診慢性病申請表》

　　(2)二級以上醫院近三年的住院病歷復印件(需蓋醫院印章)；

　　(3)身份證復印件。

　　(4)一張一寸近期照片；

　　申報地點：門診大廳便民服務中心慢性病窗口

　　申報時間：當月的慢性病申報，次月15號已短信的形式反饋，請注意查收。

　　三、醫保慢性病患者如何就醫？

　　(1)醫保慢性病患者在醫院就診時請持慢性病證或身份證，就醫時須告知自己享有慢性病待遇，經醫師審核后可開具和您審批的慢性病病種相符的門診檢查。

　　(2)門診檢查應在交費之前先在慢性病窗口記賬，記賬后您只需要交納自己負擔的費用。審批病種以外的檢查醫保不予報銷。

　　(3)自2023年1月1日起，參保職工、居民住院均按我市醫保政策規定的住院起付標準執行，不再與享受門診慢特病待遇掛鉤。

　　(4)參保患者住院期間不能享受門診慢性病待遇。

　　(5)醫保慢性病申報與就診的過程中，嚴格執行醫保相關規定，故意偽造病歷材料、冒名檢查、過度檢查等行為造成醫保基金損失的依法追究欺詐騙保法律責任。

　　(6)慢性病患者門診檢查流程：

　　門診醫師開具相關門診檢查→收費處繳納足夠金額→慢性病窗口記賬收費→相關科室做檢查。

　　醫療保險辦公室