根據聊醫保發【2022】59號文件《關于建立職工基本醫療保險普通門診統籌制度的通知》，自2023年1月1日起，在全市建立職工基本醫療保險門診統籌制度，職工普通門診統籌適用于我市統籌區域內參加職工基本醫療保險統帳結合模式的在職職工和退休人員。

　　報銷比例：

　　起付線：在一個自然年度內，參保人員在定點醫療機構就醫，年度起付線為一級定點醫療機構200元、二級400元、三級800元(含)

　　報銷比例：起付標準以上至最高支付限額以下的部分在職職工報銷比例：一級70%、二級60%、三級50% 退休職工報銷比例：一級75%、二級65%、三級55%

　　報銷政策：

　　一、醫療保險統籌基金年度最高支付限額為2000元。

　　二、符合基本醫保藥品目錄的中草藥，報銷比例提高2%

　　三、符合我市異地就醫要求，辦理異地就醫備案手續的參保人員，可申請辦理普通門診費用異地直接結算。

　　四、普通門診常規檢查、治療處方一般不得超過7日量，急診處方一般不超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況需開具長期處方的，應符合國家長期處方管理要求。

　　普通門診不予報銷的范圍

　　1、參保人在非普通門診統籌定點醫療機構發生的普通門診費用。

　　2、參保人住院期間或享受長期護理保險醫療專護待遇期間的。

　　門診慢特病和普通門診統籌不能重復享受醫療待遇。

　　2、普通門診醫療費用已由職工個人賬戶支付的，門診統籌基金不再支付。

　　3、醫療保險未交費期間和在職轉退休人員期間的，在職轉退休手續次月享受職工門診統籌待遇。

　　4、超出目錄范圍的費用，醫保基金不予支付。

　　報銷流程：

　　主治醫師根據患者病情開具相關檢查或藥品→確認個人醫保賬戶或院內賬戶有充足金額→門診收費處記賬報銷→相關科室檢查或取藥。