胸部CT低劑量篩查早期肺癌
發布：聊城市第三人民醫院 | 閱讀：
肺癌是當前對人類威脅最大的惡性腫瘤,其死亡率高居我國男、女性惡性腫瘤死亡率的首位。在所有癌癥類型中，早期肺癌臨床癥狀不明顯，病人就診時大多已是中晚期，肺癌的總體5年生存率最低，僅為16%~17%；但若能在疾病的早期階段確診，則可以提高早期肺癌的確診率，改善高危個體的預后和治療效果，大幅降低肺癌相關死亡人數。
常規X光片和胸部CT是肺部疾病的兩大檢查方法，但常規X光片對小于1cm的病灶檢出率較低，而常規CT雖然提高了陽性率，但其較高的輻射劑量又讓人們思想上產生顧慮。與胸部X射線篩查相比，低劑量CT(LDCT)篩查使肺癌死亡率下降20%。此外，低劑量CT篩查也使全國死亡率顯著降低6.7%。多家美國權威醫學組織于2011~2013年間陸續推出了肺癌篩查指南，推薦在高危人群中進行LDCT肺癌篩查。2015年8月美國FDA批準首個低劑量CT肺癌篩查方案用于高危人群的早期篩查!
采用常規劑量的10%-30%即可獲得高質量的胸部影像，足以勝任肺部腫瘤普查，并大大降低輻射劑量。目前我院應用的美國GE公司寶石能譜CT采用寶石探測器及迭代重建方式可以實行低劑量CT掃描，一次低劑量胸部CT檢查輻射劑量約為0.5-0.8msv，通過低劑量螺旋CT檢查，對直徑小于1cm的小肺癌、早期肺癌檢出率達到90%以上。篩查出來的早期肺癌患者中，80%至90%可以通過微創手術切除治愈，無須進一步放療和化療。
2015年中華醫學會放射學分會心胸學組發布的“低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識”建議在高危人群中進行肺癌篩查，其中將高危人群定義為：
1、年齡50~75歲；
2、至少合并以下一項危險因素：
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吸煙≥20包/年，其中也包括曾經吸煙，但戒煙時間不足15年者；
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被動吸煙者；
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有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
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有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；
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有慢性阻塞性肺病或彌漫性肺纖維化病史。
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因此，國內外醫學專家建議，對于肺癌高危人群及有條件的地區、單位或個人，應積極開展每年定期進行一次低劑量螺旋CT檢查，提高早期肺癌的臨床診治水平。
肺癌不是不可治愈的，只要我們能做到“三抓”，即抓早（早期）、抓�。ㄐ∮�1cm）、抓準（準確診斷），肺癌的治愈是完全有可能的。要做到這些，胸部低劑量CT以其低劑量、高陽性率、高準確率提供了一個最佳的選擇。
讓我們改變一下對于CT的認識：不是有病才去做CT；特殊人群的低劑量CT篩查可以挽救許許多多高�；颊叩纳�
聊城市第三人民醫院CT室：張麗紅
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