阿爾茨海默病是發生于老年和老年前期、以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經系統退行性病變。盡管阿爾茨海默病最廣為人知的特征是記憶障礙，但對患者來說，最痛苦的是因為全面認知功能減退而喪失生活自理能力，發展到重度的患者不僅感情淡漠、哭笑無常，而且喪失語言能力，甚至不能完成日常簡單的生活事項，如穿衣、進食，到病程的最后常常終日無語而臥床，與外界(包括親友)逐漸喪失接觸能力。

　　在失智照護中，按時吃藥被視為最后一根救命稻草。可是經驗豐富的照顧者都有體會，藥物治療是沒有辦法控制失智老人認知功能退化的，而且存在著大量的副作用。所以康復治療越來越被重視。雖然失智者失去了很多記憶，但常年累積的經驗與能力并未完全消失，尤其是喜怒哀樂等情緒，照顧者可以把焦點放在多發現他們的潛在能力。

　　通過康復治療提供正面的支持、營造豐富的照護環境，可以維持他們最大的活動功能，減少問題行為的出現，增進老人的成就感與滿足感，提升失智老人的生活品質。

　　

　　康復活動的目標是什么?

　　失智是功能逐漸衰退的過程，要完全康復是不現實的。可以根據老人目前的狀況，結合過去的愛好，關注他的需求，投其所好地開展康復活動。注意不要過度幫助失智老人的生活起居，盡量保證他們的生活獨立性，減少對照護者的依賴，在他真正需要幫助的時候再伸出援手。

　　康復訓練的方法有哪些?                                             

  康復訓練包括作業訓練、懷舊訓練、認知訓練、音樂治療、繪畫治療和運動療法等。

　　

　　一、作業訓練

　　作業療法可以使老人集中精神，增強注意力和記憶力，增強體力和耐力，并可獲得滿足感，重建對生活的信心。針對失智者日常自理能力的障礙，從日常生活活動、勞動中，選出他們感興趣并能幫助恢復功能和技能的作業。例如，刺繡、針織、書法、做飯、疊衣服等。

　　

　　二、懷舊訓練

　　年紀大的長輩們都很喜歡想當年，當記憶憶力，特別是短期記憶力喪失后，加上判斷力、理解力、語言和思維能力的減退，失智老人會逐漸與現實脫節，以致不能理解周圍發生的一切。懷舊訓練就是利用老人殘存的青年甚至少年時的記憶，鼓勵老人與他人溝通與交流。譬如，可以把老人房間的家具換成過去的式樣，按照老人的意愿擺放，墻上貼老人年輕時候的一些照片，一起聊聊那個時代的老電影、對老人有重大影響的事件，聽聽老歌等。

　　由于以前的記憶都是一些真實事件，他們可以在沒有壓力的情況下抒發自己的意見和情感。在分享過往歲月及成就時，老人的個人尊嚴得以維護，有助于他的自我肯定，與別人分享也是一個學習和認同的機會，使老人能獲得更大的支持，去面對目前和將來的挑戰。

　　

　　三、認知訓練

　　包括記憶力、定向力、判斷力、計算能力、注意力和推理能力的訓練。可以采用多種方法來增強認知功能。無論采用哪一種訓練方法，都應該事先設計好種類及規則，一定要結合老人的需求，選擇老人喜歡并取得老人同意的訓練方法。可以在房門上貼上老人喜愛的圖畫，畫的內容可以是動物、植物、水果、蔬菜甚至是日常用品等，讓老人根據門上的圖畫確認自己的房間。在墻上貼出老人全天生活時間作息表，讓老人清楚什么時間服藥、吃午飯、午睡、做康復訓練等。

　　多陪老人走出去，與周圍的人或事物多接觸多交流，觀看并辨認一些花草樹木、動物家禽，如貓、狗、雞等，利用外界的事物不斷刺激老人的認知功能。

　　

　　四、音樂治療

　　音樂不分年齡、種族和國界，有計劃地運用音樂來改善一些在智能、身體及社交方面有不足的失智老人。科學家認為，聽音樂有助于刺激失去的記憶，甚至能修復部分受損的認知功能。且利于增強身體機能，同時達到情緒表達和社會行為的互動。可以選擇老人感覺熟悉又愉快的音樂，也可以是各種地方戲曲。鼓勵老人跟著音樂一起唱歌，拍手、點頭、搖動樂器都可以，但要注意不要強迫他們。把音樂與其他記憶相連，如邊聽音樂邊翻看老照片，可以結合特定節日選擇歌曲，音樂療法可以讓聽、視、觸、運動感覺都受到刺激。如果某些音樂讓他們感覺悲傷，那就不要再播放。

　　

　　五、繪畫治療

　　繪畫療法提供了特有表達的可能，可以在一幅作品或系列作品上表現

　　發生不同地點、不同時間的事件，可以把不可調和的情感合成在一起。繪畫治療是靈活的、多面的，它適合不同年齡、不同疾病的患者，可以在不同地點實施。繪畫療法可以使心理治療常態化，即可以在人們日常生活情境中開展，如學校、醫院、社區。繪畫療法可以安全地釋放患者內心具有破壞性的能量(升華)。專注于失智老人仍存在的能力，讓其自由進行美術創作。可以在旁陪伴老人創作，但不要剝奪他思考的權利，給予他充足的時間去完成他的選擇。創作過程需要身體大小肌肉群的協調參與，改善認知能力，促進創意思維，改善決斷力，避免退化。通過創作也可以滿足老人在情緒、社交及發展方面的需要，作品還可以反映出老人當前的問題與困境。

　　

　　六、運動療法

　　運動療法結合刺激大腦的訓練可以避免失智老人長期呆在房間里，減少失能，也能改善抑郁等精神癥狀。西方體育運動：有氧運動、抗阻運動、平衡訓練、耐力訓練、柔韌性訓練五大運動類型。分析顯示，有氧運動和抗阻運動對認知功能改善作用.身心運動是指以改善軀體健康和調節心理為目的的體育運動，它以健身氣功、瑜伽、太極拳為代表。身心運動主張自然和諧的思想，主張通過”調身、調息、調心、”達到身心健康。散步、做操、進行關節活動訓練和平衡能力訓練、徒手或借助器械，讓老人進行各種改善運動功能的鍛煉，以恢復運動功能，預防和治療肌肉萎縮、關節僵硬。

　　作為照顧者我們要注意一下幾點:

　　1.永遠不要爭論，取而代之的是贊同

　　你所愛的人的媽媽可能去世于很多年前，但病人的心靈并不停留在當下，所以他們可能堅信他們的母親還活著。將自己放在病人的角度。嘗試進入他們的現實，贊同和支持他們的信仰。如果如實告訴他："你母親二十年前就去世了!"只會增加病人的失落、悲傷和困惑。

　　2.永遠不要較真，學會轉移注意力

　　患有失智癥的人常會表達"現在要回家"的需求，因為他們不再承認他們所居住的"家"。試著轉移你所愛的人的注意力，和他們聊聊天或是讓他們參與到喜愛的活動中。如果說一些像"你不能回家!你現在就住在這里"的話可能會觸發病人內心的恐懼和一種無助感，這將導致困難的行為問題的出現。

　　不要感到羞恥，要分散他們的注意力

　　如果你所愛的人的行為是不適當或令人尷尬的，記得這是疾病造成的，他們無法再遵從社會的正常行為標準，記住哪些行為是可以接受的。嘗試通過其他提醒分散他們的注意力。

　　永遠不要說教，而是安撫

　　一個微笑，一個溫柔的觸摸和溫柔的話語的支持對于病人是最好的安慰。

　　5.不要總是提醒，而是要追憶過去

　　不管是短期記憶喪失還是長期記憶的喪失，病人大多會記得遙遠的過去的一些美好的回憶。與其關注他們忘記了什么，不如跟你所愛的人談論他們都記得什么。這使他們有機會去感受還記得的能力與成功。

　　6.永遠不要說"我剛告訴過你"，取而代之的是重復

　　記憶喪失的人可能忘記你幾分鐘前告訴他們的事情。盡管你可能會感到沮喪或生氣，要理解不斷的重復將成為新的必要的溝通方式。你愛的人并不是有意給你制造麻煩，說實話，他們是真得忘記了你之前說得話。

　　7.不要說"你不能"，而是要鼓勵

　　雖然我們常常為失智癥病人做一些示范，但是如果我們認為他們親身參與會遇到困難，試著讓他們來處理一些上他們力所能及的任務。他們可能需要更長時間才能完成，可能仍然需要某些程度上協助，但我們所有人，無論我們的身體或精神狀態上，需要保持積極，讓大家覺得自己在一定程度上可以控制自己的生活。然而，如果這個任務對于認知損害的病人無法完成或不安全，那么還是讓他做做其他可控的事情。

　　8.永遠不要命令或要求，取而代之的請求或示范

　　就像我們有時候也會對一些要求有抵觸情緒一樣，那些出現記憶問題的人也會出現同樣的反應。當請求你所愛的人做某事時要記得語音語調要柔軟溫和。要禮貌得給他們時間采取行動，如有必要多使用身體示范而少使用口頭指令。

　　9.永遠不要看低他們，而是要多多鼓勵和贊揚

　　你可能從未給過別人太多積極地贊揚或鼓勵，尤其是一個失智癥病人。試著用友善的語言和不間斷的手勢等與你所愛的人溝通。

　　10.永遠不要使用暴力，而應給予更多的支持

　　用簡單的語言和動作讓病人明白你的意思，盡可能的發自內心得支持和引導你所愛的人。

　　照護失智病人無疑是能做到的最困難，但同時也是非常重要的工作之一。它需要你有足夠的耐心、無條件的愛、還要有足夠的幽默感!同時切記一定要像照顧你所愛的人一樣好好照顧好你自己!

　　聊城市第三人民醫院神經五科是以治療腦血管病和癡呆為特色的神經內科，在王淑敏主任的領導下，我們將以精湛的技術，溫馨的照護為患者服務。

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